Článek
„Našeho pacienta jsme nejprve léčili standardními postupy, jako je např. radioterapie. Dostal také jeden z prvních léků z oblasti onkologické imunoterapie, tzv. checkpoint inhibitor ipilimumab, který pomáhá odblokovat imunitu, aby na nádorové buňky sama zaútočila. Navzdory této léčbě došlo u pacienta k obrovské progresi nádoru, k metastatickému postižení na zádech, v játrech a podpažních uzlinách,“ přiblížil Ondřej Kodet z Dermatovenerologické kliniky 1. LF UK a VFN.
Studie: Vakcína proti covidu funguje i u lidí s rakovinou, i když trochu hůř
![](http://d15-a.sdn.cz/d_15/c_img_gV_g/Yt9DY9.jpeg?fl=cro,0,38,1280,720%7Cres,160,,1%7Cjpg,80,,1)
Lékaři přiznávají, že v tu chvíli už neměli pacientovi co nabídnout. Aby mu alespoň ulevili, rozhodli se část jeho bolestivého postižení na zádech seříznout a spodek nádoru zmrazit tekutým dusíkem o teplotě -196 stupňů Celsia.
Melanom (zhoubný melanom, též maligní melanom) je zhoubný nádor melanocytů, který se vyskytuje převážně na kůži, ale i ve střevu a v oku. Jde o jeden z méně běžných typů rakoviny kůže, ale je příčinou největšího počtu úmrtí na tato nádorová onemocnění. |
---|
Paliativní péče je komplexní, aktivní a na kvalitu života orientovaná péče poskytovaná pacientovi, který trpí nevyléčitelnou chorobou v pokročilém či terminálním stadiu. Cílem paliativní péče je zmírnit bolest a další tělesná a duševní strádání, zachovat pacientovu důstojnost a poskytnout podporu blízkým. |
Kryoterapie je metoda, při níž je organismus krátkodobě vystaven extrémně nízkým teplotám. Kryoterapie může být aplikována lokálně nebo celkově. |
Samotná kryoterapie se podle Kodetova kolegy Lukáše Laciny běžně používá u širokého spektra benigních kožních nádorů i prekanceróz a některých zhoubných kožních nádorů.
„U maligního melanomu je kryochirurgický zákrok pokusem pacientovi ulevit od obtíží v rámci paliativní léčby. Po kryoterapii lze očekávat zmenšení nádorové masy, ale není běžné, že by byla navozena celková odpověď i mimo místo působení nízké teploty,“ vysvětlil Lacina.
Nadějný lék pro boj s rakovinou. Britští lékaři uzdravili dosud nevyléčitelně nemocného
![](http://d15-a.sdn.cz/d_15/c_img_gQ_h/02KDNv.jpeg?fl=cro,0,0,1000,562%7Cres,160,,1%7Cjpg,80,,1)
Lékaři proto byli překvapeni, když po měsíci od zmrazení nádoru většina jeho neošetřených částí na pacientových zádech začala „sama“ mizet. Terapii pak ještě jednou zopakovali a na další kontrole po dvou měsících zjistili, že u pacienta vymizely metastázy v játrech i podpažních uzlinách.
Dostavil se tzv. abskopální efekt, při kterém po lokální terapii ustupují nádorové léze i v dalších orgánech vlivem probuzené systémové imunitní reakce.
První doložení speciálního efektu po kryoterapii
„Abskopální efekt je v léčbě nádorového onemocnění zaznamenáván poměrně vzácně a jeho mechanismus není zcela objasněn. Předpokládá se, že v důsledku rozpadu velkého množství nádorových buněk se uvolňují nádorové neoantigeny, které dokážou stimulovat imunitní systém. Ten pak napadne nádorové buňky i v původně nezacílených místech léčby,“ poznamenal Kodet.
Speciální polštář může změnit postupy v léčbě poranění hlavy, hlásí lékařská fakulta
![](http://d15-a.sdn.cz/d_15/c_img_gU_f/SzvBck.jpeg?fl=cro,0,1,1276,717%7Cres,160,,1%7Cjpg,80,,1)
Tuzemští odborníci doplňují, že zatímco u radioterapie je tento jev již zdokumentován, ve spojení s kryoterapií jde o první doklad tohoto mechanismu v klinické praxi.
Systémová reakce se podle pražské lékařské fakulty dostavila zřejmě díky kombinaci léků a zmrazování nádoru.
Melanom je nejagresivnějším typem rakoviny, nepodceňujte kontrolu pigmentových znamének
![](http://d15-a.sdn.cz/d_15/c_img_F_P/e9glA8.jpeg?fl=cro,0,0,1000,562%7Cres,160,,1%7Cjpg,80,,1)
„Bohužel u celé řady pacientů imunitní systém nedokáže rozpoznat nádor jako cizorodou tkáň, imunita je zablokována a nereaguje. Proto podáváme imunoterapeutické léky, v tomto případě ipilimumab, s cílem regulační mechanismy vyrušit a imunitu probudit. U tohoto pacienta se ale kýžený systémový efekt dostavil až ve spojení s kryoterapií,“ upřesnil Kodet.
Případ naznačuje možnosti, lékaři jsou opatrní
Zatím podle lékařů nikdo neví, jaké by mělo být načasování aplikace imunoterapeutického léku před kryoterapií. „Checkpoint inhibitor“ přitom musí být nasazen v optimálním předstihu. Lékaři tak považují za štěstí, že se jim to v případě tohoto pacienta podařilo. Zmapovaný případ sice naznačuje možnosti léčby, nicméně experti jsou ve svých výhledech opatrní.
Imunitní buňky jako dvojití agenti. Nejprve proti nádoru mozku bojují, pak ale přeběhnou
![](http://d15-a.sdn.cz/d_15/c_img_gT_f/CTyCHP.jpeg?fl=cro,0,131,1250,703%7Cres,160,,1%7Cjpg,80,,1)
„Naneštěstí v současnosti nejsou známy parametry, tzv. biomarkery, podle kterých by se dalo dopředu odhadnout, kdo z pacientů takto příznivě na kryoterapii kombinovanou se systémovou onkologickou imunoterapií odpoví. Bylo by jistě příliš optimistické takový efekt očekávat u všech pacientů, ale u některých by benefit mohl být velký,“ konstatoval Lacina s tím, že každý nádor je v určitém ohledu unikátní.