Šéfka infekční kliniky Nemocnice Na Bulovce: Britská mutace nemoc nezhoršuje

Přechodně to bylo napjatější, především na přelomu prosince a ledna, nyní se situace opět zklidňuje. Máme dostatek volných kapacit na standardních lůžkách. Intenzivní péče je vždy riziková záležitost, někdy to bylo na hraně, mysleli jsme si, že budeme muset pacienty odesílat na jiná pražská pracoviště, ale zatím jsme to zvládli.

V pražských nemocnicích volná místa určitě jsou, dokonce přebírají pacienty i z jiných regionů, pokud je to potřeba.

V některých nemocnicích je problém větší, jinde menší. Diskutovala se otázka rychlejšího šíření infekce britské mutace, která je zřejmě nakažlivější než běžná varianta. Ta by teoreticky mohla vést ke zvýšení čísel, zatím to ale určitě nepozorujeme.

Každý virus se proměňuje. Britská mutace, pokud je opravdu nakažlivější, to pole zřejmě ovládne. Zatím to ale nevypadá, že by její průběh byl horší. Pořád počítáme s tím, že víc než 80 procent lidí má lehký průběh. Chtělo by to velmi rychle proočkovat velkou část rizikové populace, aby se obavy zmírnily.

Pacienti s mírným průběhem by v nemocnicích být neměli. Hospitalizováni by měli být pouze ti, kteří vyžadují naši péči, to znamená především kyslíkovou léčbu, nebo pacienti s jiným základním onemocněním. Nevím o tom, že by se hospitalizovali pacienti, kteří by mohli být doma.

Jsou případy, že ti lidé jsou například klienty domovů seniorů, kde v tu chvíli být nemůžou. Covid-19 sám o sobě není nemoc, která by nutně vyžadovala nemocniční péči. Pokud je člověk schopen pobytu doma, je to lepší pro systém i pro něj.

Ne, ta zůstává stejná. Nejohroženější jsou senioři, protože mají spoustu jiných nemocí. Máme i pacienty mladšího věku, přes padesát či přes šedesát let, ale naprostá většina má jiné základní onemocnění. Ať už srdce, plic, nebo nádorové onemocnění. Velkou roli hraje obezita, především obezita extrémního typu.

Nikdo neví, jestli budou nebezpečnější. Jak jsem říkala, koronaviry se proměňují. Tento typ není adaptován na lidskou populaci, a jak rychle promořuje velkou část lidí, tak je větší možnost, že u něj dojde k mutacím. Ale co se týče smrtnosti, to nejde takto předvídat.

To samozřejmě ano. Když bude denně místo pěti tisíc nakaženo deset tisíc lidí, tak poměrné číslo lidí, kteří budou potřebovat hospitalizaci, bude vyšší. Ale opakuji, zatím to nepozorujeme.

Pořád někdo někde hledá chybu. Není to chyba. My dokážeme zlikvidovat chemickou havárii nebo následky zemětřesení, ale tohle je živý organismus. Je to virus, který tu s námi je a bude.

Všechny státy si myslely, že opatřeními ten virus zlikvidují, ale tohle je záležitost, která se zlikvidovat nedá, alespoň ne skokově. Žádné infekční nemoci přirozenou cestou nezanikly, kromě několika úplně zvláštních výjimek, například pravé neštovice. To je jediná nemoc, která byla zlikvidována, jinak si každé infekční onemocnění svoje uplatnění najde.

Nelze říkat, že jsme něco udělali špatně. Jsou rozdílné způsoby, jak k tomu jednotlivé země přistupují. Jinak k tomu přistupuje Švédsko, jinak Amerika, ale všude se stalo, že po počátečním nadšení, jak se to skvěle zvládlo, se virus vrátil. Mezitím dochází k přirozenému promořování a doufejme, že počty naočkovaných budou časem tak vysoké, že se virus dostane pod kontrolu, kde zatím není.

To nedokáže říct v současné době nikdo.

Nemyslím si, že Češi jsou v tomhle zvlášť výjimeční. Existují lidé, kteří mají velkou obavu, nejraději by nevycházeli a restrikce vítají, na druhou stranu jsou lidé, kteří nedodržují vůbec nic. Tahle situace už je tu v podstatě rok a chápu, že jsou všichni nervózní, čekají, kdy se to začne zlepšovat.

Není to jen o nemoci samotné, vedle zdravotních následků tu máme i ekonomické dopady. Osobně si myslím, že nejvíce alarmující jsou sociální a psychosomatické dopady. Lidé se bojí jeden druhého, mají strach o své rodiny.

Těžko se dá vymyslet něco převratného. Opatřeními se dá pandemie jen zpomalit, aby nedošlo k výbuchu, který by zahltil zdravotnická zařízení. Smysl restrikcí je, abychom tu naráz neměli dvakrát třikrát víc lidí, kteří by potřebovali intenzivní péči. Ale abychom si řekli, že teď uděláme nějaké opatření, a virus se zastaví, to se nestane. V současné době je maximální snaha proočkovat co největší část populace. Jakmile dosáhneme určité míry kolektivní imunity, tak bude prostor dělat další věci.

Očkovat se daří, pokud jsou vakcíny. V celém světě je snaha očkovat co nejvíc. Pokud bude dostatek vakcín, tak ve velkokapacitních centrech by se mělo očkovat na maximálně masivní úrovni.

My jsme dostali nejvíc dávek, ačkoliv jsme jich hodně vydávali pro zařízení dlouhodobé péče a seniorské domy. V rámci našich kapacit s nimi vycházíme, očkujeme několik stovek lidí denně a máme to spočítané tak, aby nám to vyšlo. Bohudíky jsme zatím nemuseli rušit objednávání lidí.

Najít lék na virus je vždycky strašně obtížné. Ani jeden lék, který existuje, virus nezabije. To není jako u antibiotik, která ničí bakterie. U viru to tak není. My mu jen zabráníme v množení, ale nedokážeme ho zabít.

Léky, které jsou k dispozici, jako třeba hodně diskutovaný remdesivir nebo favipiravir, jsou léky pomocného charakteru a ve studiích se neprokázalo, že by ve větší míře pomohly pacientům, kteří je dostávali.

Teď se hodně mluví o léku REGEN-COV2, který je směsí dvou monoklonálních protilátek. Má snižovat virovou nálož, ale je zatím určen jen pro pacienty, kteří jsou virem ohroženi, ať už věkem, nebo zdravotním stavem. Evropská léková agentura jej zatím ale neschválila a mnoho studií k němu není.

Ano, s panem premiérem jsme tu otázku také diskutovali, lék by ale musela schválit minimálně naše agentura, tedy Státní ústav pro kontrolu léčiv.

Je pravda, že chřipková epidemie letos není, všechny nás to překvapilo. Nechci být špatným prorokem, ale vypadá to, že už nebude. S největší pravděpodobností je to dáno tím, že je významně omezeno cestování i mezilidské kontakty. Chřipka se neobjevila ani jinde v Evropě. U nás jsme ji zatím nezaznamenali ani u jednoho pacienta.

To je čirá spekulace. Nevím, proč letos není chřipková epidemie a jestli by byla, kdyby nebyl covid. Pravděpodobně to s tím souvisí. Kdyby se sem teď chřipka dostala, začala by se šířit, ale asi je to uzavřením mezinárodního prostoru.

Ano, ale covid už u nás máme, chřipku tu nemáme. Jestli se sem dostane – většinou to bývá z prostoru jihovýchodní Asie – to je otázka. Ale nelze jednoznačně říct, že chřipka tu letos není, protože tu je koronavirus.