Věk sehrává při početí důležitou roli, při delším odkladu nemusí pomoci ani umělé oplodnění

Problémy s početím u nás zažívá zhruba pětina všech párů. Pomocí umělého oplodnění se v ČR narodí zhruba pět procent z celkového počtu 100 tisíc dětí (v roce 2022) a dá se předpokládat, že postupem času se bude jednat o mnohem více.

Jedním z hlavních důvodů, proč mají páry problémy s přirozeným početím, je odkládání těhotenství do pozdějšího věku. Mít dnes první dítě kolem 40. roku věku není u žen žádnou vzácností. Ne vždy to ale jde přirozenou cestou, právě ženy blížící se ke hranici čtyřicítky jsou nejčastějšími pacientkami na odděleních center asistované reprodukce.

Jenže v tomto věku se snižuje i úspěch umělého oplodnění a ženám pak nezbývá než absolvovat hned několik IVF cyklů, které ani tak nemusí skončit úspěchem.

Problémy s plodností lze přitom odhalit v mnohem mladším věku. Mezi základní vyšetření, která lze v tomto směru absolvovat, patří vyšetření hladiny antimülleriánského hormonu (AMH) společně s ultrazvukovou prohlídkou (tj. vyšetření plodnosti ženy) a vyhotovení spermiogramu u muže.

Tato vyšetření sice nejsou běžnou součástí preventivních prohlídek, ale pokud plánujete založit rodinu, ale až s větším časovým odstupem, pak je dobré je absolvovat i několik let předtím, než k tomuto kroku přistoupíte.

Současné trendy jsou přitom přesně opačné. O vyšetření plodnosti žádají u nás ženy ve věku kolem 40 let a na preventivní spermiogram přicházejí muži až kolem věku 34 let. Obě pohlaví by přitom tato základní vyšetření měla absolvovat už před třicítkou.

Kvalita vajíček totiž s přibývajícím věkem klesá, kolem 40 let je procento vajíček schopných po oplození pokračovat ve vývoji minimální. U embryí často vznikají defekty, které snižují šance na uhnízdění vajíčka v děložní sliznici.

Poté nemusí pomoci ani umělé oplodnění. „Čím dál častěji se stává, že k nám přijdou ženy až po 37. roce věku, kdy nastává zlom, a šance na otěhotnění začíná výrazně klesat. Ve 42 letech se například i s pomocí IVF pohybuje přibližně jen kolem 10 %,“ vysvětluje předseda sekce asistované reprodukce České gynekologicko-porodnické společnosti ČLS JEP Štěpán Machač.

Vyšetření plodnosti, které dokáže stanovit ovariální rezervu ženy, se standardně doporučuje ženám mladším třiceti let, zejména pokud plánují založení rodiny v pozdějším věku.

Pokud mají nepravidelný menstruační cyklus, což může signalizovat hormonální nerovnováhu, vyšetření může být indikováno už kolem 25. roku života.

V případě špatné prognózy je vhodné neodkládat založení rodiny do vyššího věku. Krajní možností zachování plodnosti je pak odběr a kryokonzervace vajíček, tedy tzv. social freezing. Samostatnou indikací pro tento krok je plánovaná onkologická léčba nebo jakákoliv jiná terapie ohrožující plodnost.

„Mnohé ženy se mylně domnívají, že když absolvují pravidelné prohlídky u gynekologa, případně ještě užívají antikoncepci, mají svoji plodnost pod kontrolou. Není to pravda, preventivní prohlídka u gynekologa nezahrnuje vyšetření potřebná ke kontrole plodnosti, a antikoncepce může dokonce nepravidelnosti cyklu maskovat. Pokud chcete vědět, jak na tom opravdu jste, doporučuji nechat si plodnost vyšetřit komplexně na klinice reprodukční medicíny. Výhodou tohoto postupu je, že můžete svoje výsledky hned konzultovat se specialisty, kteří vám navrhnou další kroky,“ doporučuje lékařka Hana Višňová z IVF Cube.

Řada lidí tvrdí, že muži nemají problém s plodností ani ve vyšším věku. Ale pravda je ta, že s věkem klesá kvalita spermií, snižuje se objem ejakulátu i počet pohyblivých spermií. Pokud ale muž začne problém včas řešit, může svůj spermiogram významně ovlivnit.

Na kvalitu spermií má vliv také životní styl, zejména stres, kouření, alkohol či nedostatek pohybu. Na pozoru by měli být i muži, kteří v pubertě či v pozdějším věku prodělali příušnice a pak také varikokélu, tedy rozšířenou žilku odvádějící krev z varlete. Problémové mohou být i úrazy varlete nebo v minulosti řešené nesestouplé varle.

V případě horších výsledků spermiogramu je muži doporučena úprava životního stylu a je pozván na navazující kontrolní spermiogram.

„Pokud je třeba, máme k dispozici mikrochirurgické a jiné způsoby léčby mužské neplodnosti,“ vysvětluje lékařka Hana Višňová.

Po čtyřicítce ale podle odbornice také není od věci social freezing neboli zmrazení spermií.

Jelikož neexistuje oficiálně žádný preventivní program pro ochranu plodnosti ČR, přichází iniciativy od samotných klinik s asistovanou reprodukcí, které díky svým preventivním programům nabízejí bezplatné konzultace a následné vyšetření plodnosti.

„Na základě online vyplněného dotazníku v našem programu ProPlodnost každý nejprve získá orientační zhodnocení reprodukčních předpokladů. Ty pak může následně konzultovat online nebo telefonicky s našimi odborníky. Pokud je třeba, pozveme ho na základní vyšetření plodnosti – tedy měření hladiny AMH u žen a spermiogram u mužů. To vše mohou u nás zájemci absolvovat bezplatně,“ dodává Višňová.

Může se vám hodit na Firmy.cz: Centra pro léčbu neplodnosti