Cukrovku lze léčit pohybem a zdravou stravou. Ale musí se na ni přijít včas

Prediabetes se může vyskytnout ve všech věkových skupinách. V předškolním a mladším školním věku se objevuje vzácně, většinou ve spojení s extrémní obezitou nebo jiným onemocněním. Naopak ve vyšších věkových skupinách může mít prediabetes i člověk s pouhou nadváhou.

Ani předstupeň cukrovky se neprojevuje hned. Příznaky jako únava, časté infekce močových cest nebo horší hojení ran se totiž projevují až po deseti a více letech od nástupu prediabetu, takže se člověk o svém počínajícím onemocnění nemá šanci dozvědět jinak než z krevních testů. Na ty by měl praktický lékař poslat každého v 18, 30 a 40 letech, po čtyřicítce pak každé dva roky. Jak ale uvádí Ivo Čelechovský ze zdravotní pojišťovny RBP, rozestup mezi třicítkou a čtyřicítkou je poměrně dlouhý, a proto např. zdravotní pojišťovna RBP přišla s projektem preDIA, v jehož rámci hradí preventivní vyšetření cukru v krvi pojištěncům již od 35 let.

Podle diabetologa a prezidenta České podiatrické společnosti Miroslava Koliby je důležitý včasně odhalený prediabetes i kvůli komplikacím, které se mohou objevit v budoucnosti. „Míra kompenzace diabetu v prvním desetiletí trvání nemoci ovlivňuje počet komplikací v desetiletí následujícím,“ upozorňuje Koliba.

Varovné signály cukrovky bývají nenápadné: chuť na něco dobrého a ospalost po jídle, nevysvětlitelná únava, letargie, rozmazané vidění, velká žízeň, časté močení, neobvyklý zápach moči, pocit ztuhlosti svalů a kloubů.

Známkou inzulínové rezistence a prediabetu může být i tmavší kůže na zadní straně krku, v podpaží, na loktech a kolenou nebo kolem kloubů (symptom acanthosis nigricans).

Podle údajů National Diabetes Information Clearinghouse mají k diabetu nakročeno lidé s postavou typu „jablko“, u nichž se ukládá tuk na břiše, podbřišku a na spodní části zad a převažuje takzvaný viscerální tuk obalující vnitřní orgány.

Pokud krevní testy odhalí počínající prediabetes, základem léčby není užívání léků, ale změna životního stylu. S úpravou jídelníčku by přitom měl pomoci přímo lékař či dietní sestra. Pokud máte nadváhu nebo jste obézní, měli byste zhubnout minimálně 5 % své hmotnosti. Stejně důležitý je i pohyb, hlavně pravidelná aerobní aktivita minimálně pětkrát týdně 30 až 40 minut. Česká diabetologická společnost doporučuje rychlou chůzi, běh nebo jízdu na rotopedu.

„Prediabetes vzniká plíživě a často bez příznaků, navíc v jakémkoli věku, proto je potřeba po něm aktivně pátrat. Je to rizikový stav,“ popisuje lékařka Klára Fialová, manažerka klinických programů EUC.

„U chronicky nemocných proto doporučujeme pravidelně absolvovat vyšetření glykemie nalačno a tzv. orální glukózový toleranční test. Pokud tyto testy prokážou prediabetes, je zapotřebí každému sestavit individuální léčebný plán a vysvětlit všechna rizika a možnosti léčby,“ dodává Fialová.

Prediabetes je stav, kdy vznikají častěji srdeční infarkty a mozkové příhody, tedy stav, který poškozuje cévní stěnu.

„Současně víme, že nádory, které jsou častější u diabetiků, například nádory trávicího traktu, urologické a gynekologické, jsou již častější i při tomto mírném zvýšení glykemie,“ upozorňuje internista a obezitolog profesor Štěpán Svačina.

Pokud se z prediabetu rozvine cukrovka, pak jsou i výdaje za léčbu mnohem vyšší. Podle Zdravotní pojišťovny RBP léčba jednoho dospělého s cukrovkou vyšla pojišťovnu v roce 2023 na 95 tisíc korun. „Proto jsme se rozhodli zahájit pilotní dvouletý projekt, který se soustředí právě na nově diagnostikované prediabetiky. Ti dostávají speciální senzor, díky kterému mají přehled, jak jim cukr v krvi během dne klesá nebo stoupá. Díky tomu se učí cukr v krvi regulovat sami,“ doplňuje Ivo Čelechovský a dodává, že účastníci projektu preDIA dostávají i příspěvky na služby nutričního terapeuta.

Díky zdravému životnímu stylu mohou dostat prediabetici svou hladinu cukru pod kontrolu, a pokud budou důslední, diabetes se u nich vůbec rozvinout nemusí. Důležité ale je, aby s léčbou začali včas.