Protilátkové léky nově i bez prokázání covidu

Monoklonální protilátky REGN-CoV2 a bamlanivimab, které v tisících dávkách Česko na jaře nakoupilo, dokážou zabránit dalšímu šíření koronaviru v těle. Lék však musí být podán včas. Ideálně ještě předtím, než covid začne lidem se zdravotními komplikacemi způsobovat vážné problémy.

Na jaře byl přístup rizikových pacientů k těmto lékům velmi ztížen, i když tehdy mohly zachránit stovky životů, ale po sérii důrazných upozornění Práva ministerstvo podmínky částečně uvolnilo.

Přestože je nejnověji i pro prokazatelně nenakažené možnost se k těmto lékům dostat, velký zájem o ně není, hlavně proto, že podle lékařů lidé o této možnosti vůbec nevědí.

„Pátrání po pacientech, kteří by mohli dvousložkový preparát od společnosti Regeneron dostat a předejít závažnému průběhu, je ale komplikované,“ upozornila mluvčí FN Brno Veronika Plachá.

„Zatím jsme lék u nás v nemocnici aplikovali 150 pacientům, jen malou část z nich k nám poslali praktičtí lékaři, ve většině případů to byli spíš klienti, kteří se k nám dostali třeba od specialistů nebo z jiných klinik v rámci naší nemocnice. Bylo by dobré, kdyby se to dostalo do povědomí a lékaři nám pacienty posílali,“ řekl Právu přednosta Kliniky infekčních chorob FN Brno Petr Husa.

Podle Cyrila Muchy, praktického lékaře z Prahy, ho ještě žádný pacient o podání monoklonálních protilátek nepožádal.

„Lidé o této možnosti skutečně nevědí. Reálně jsem se tedy ve své praxi dosud nesetkal s pacientem, který by tento postup využil a žádal třeba o léčbu po kontaktu s nakaženým. Ale tam hraje roli i to, že je naštěstí stále méně nových nákaz,“ řekl Právu Mucha s tím, že navíc je i doporučený postup ze strany ministerstva v tomto případě poměrně vágní.

„Doporučení, komu léčbu schválit, není jednoznačné. Nejen proto chceme po ministerstvu, aby zprovoznilo web pro praktické lékaře, kde budou jasné a stručné informace a doporučení, která aktuálně platí. Abychom se, když takový pacient přijde, mohli kouknout a rozhodnout. A ne abych se hodinu snažil najít informace nebo ten či onen pokyn, jak v určitém případě postupovat,“ dodal lékař, podle něhož odborné společnosti už samy pracují na takových webových stránkách. V jejich režii ale nemají právní validitu.

Nejdůležitější při použití koktejlů protilátek je slovo včas. V běžné praxi, pokud nemocnému s příznaky test potvrdí nákazu covidem, se musí léčba nasadit do desátého dne od prvních příznaků. U rizikových pacientů, kteří byli s nakaženým prokazatelně v úzkém kontaktu, teď ale nově stačí dostat se do nemocnice na infuzi čtyři dny od posledního kontaktu a není třeba mrhat další dny zařizováním testu a čekáním na jeho výsledek.

„Možnost podání je do čtyř dnů od kontaktu s člověkem, který má toto onemocnění. Je přesně definované, jak těsný ten kontakt musí být. Postexpoziční profylaxí (podání léku, když už došlo k vystavení se onemocnění, pozn. red.) může dostat lék neočkovaný nebo ten, kdo má takové onemocnění, které oslabuje jeho imunitu, a je důvodné podezření, že se u něj protilátky a ochrana před infekcí vůbec nevyvinuly,“ popsal Husa doporučení devíti českých odborných společností, které v polovině září posvětilo i ministerstvo zdravotnictví.

Toto doporučení vychází z výsledku 3. klinické studie léku REGN-CoV2 u domácích kontaktů osob s prokázanou infekcí SARS-CoV2. „U těchto kontaktů bylo dosaženo 81procentní redukce rizika rozvoje symptomatického covidu-19 ve srovnání s pacienty, jimž jsme podávali placebo. V 66 procent to redukovalo přenos nákazy jako takové,“ řekla mluvčí FN Brno Plachá.