Pacient útočí a vyhrožuje? Zapište mu to do dokumentace, radí lékařům komora

„Pokud se pacient chová nevhodně, vulgárně či agresivně, je zcela namístě uvést údaje o tomto chování co nejkonkrétněji do jeho zdravotní dokumentace,“ radí ředitel právní sekce České lékařské komory Jan Mach v měsíčníku určeném lékařům.

Účelné je to, pokud si lidé stěžují na poskytnutou péči a ženou to až k soudu. Velmi často žalují rodiny lékaře kvůli domnělému pochybení u dětí a domáhají se odškodnění. V řadě případů jim bylo vyhověno.

Stále častěji ale personál čelí agresivním výpadům od pacientů. Komora proto apeluje na členy, ať do jejich zdravotní karty incidenty popíšou, ale odpustí si „nepodložené úvahy“ a nepouští se do zápisu v „rozčilení z nevhodného chování pacienta“, pokud to nemá s poskytnutím péče nic společného.

„Vždy se musí jednat o skutečnosti související s poskytováním zdravotních služeb, případně s jejich odmítnutím. Rozhodně není řeč o jakýchkoli samoúčelných poznámkách, subjektivním hodnocení nebo nepodloženém předjímání ze strany lékaře,“ upozornil za Národní asociaci pacientských organizací Ladislav Loebehe, zástupce organizace ParaCentrum Fénix.

Záměr ale podporují, nevidí v adekvátním popsání chování problém. „Pacienti si musí uvědomit, že všechny okolnosti jejich přístupu k léčbě jsou relevantní,“ doplnil. Stejně tak musí lékař pamatovat na to, že nejde o jejich osobní spis.

Nejde ale jen o incidenty. „Zdravotnická dokumentace může a v odůvodněných případech má obsahovat i údaje o komunikaci s pacientem, o stanovisku pacienta k doporučení lékaře, případně jeho rozhodnutí o dalším léčebném postupu, připadá-li v úvahu několik možných léčebných postupů,“ podotkl za komoru Mach.

Chrání se tím lékař i nemocný. Pomůže to objasnit, proč nedostal léčbu, kterou mu specialista doporučoval. Vyžadovat od pacienta souhlas s každou větou je podle NAPO nesmysl.

„Nedokážeme si představit, že by pacient při každé návštěvě měl nahlížet do dokumentace a odsouhlasit to, co do ní lékař zapsal. Ve většině případů by takový postup byl zbytečný a pacient by o něj ani neměl zájem. Takový postup má probíhat jen ve specifických případech, na vyžádání,“ zdůraznil Loebehe.

Veškeré zdravotní záznamy si může každý pacient kdykoliv vyžádat a udělat si z nich kopii nebo výpis. Na jejich obsah ale nemá vliv. Lékař z karty nesmí nic vymazat a opravu musí zanést do karty zvlášť, aby bylo zjevné, co přepsal.

Poskytnutí dokumentace musí být zdarma, pokud nejde o notorické žadatele, kteří poptávají materiály opakovaně. Uzákonit to chce skupina vládních poslanců, kteří to navrhli zapracovat do nyní projednávané novely zákona o zdravotních službách.

Nahlížet do zdravotní dokumentace budou brzy smět i krajští úředníci vyřizující stížnosti pacientů na nemocnice, a to bez jejich souhlasu. Počítá s tím novela, která čeká na finální schválení poslanci. O tuto pravomoc stáli i pracovníci finančních úřadů, kteří kontrolují účetnictví a platby u lékařů pracujících za hotovost. Neuspěli.

Stěžovat si mohou lidé i u nemocničního ombudsmana.