Článek
„Podání antivirotik proti SARS-CoV-2 indikuje lékař se specializovanou způsobilostí (praktický lékař, ambulantní specialista, lékař v nemocnici). Při výběru vhodného antivirotika zohlední účinnost dosaženou v klinických studiích, kontraindikace a potenciální lékové interakce,“ uvedl mluvčí resortu zdravotnictví Ondřej Jakob na dotaz Novinek, pro které pacienty bude nový druh léku na covid vhodný.
Ošetřující lékař by měl podle něj vycházet vedle souhrnu dostupných informací i z Mezioborového stanoviska odborných společností, které specifikuje skupiny pacientů, pro které je léčba tím kterým léčivým přípravkem vhodná.
Z toho dále vyplývá, že antivirotika by měla být poskytnuta pacientům s prokázaným mírným a středně těžkým covidem-19, u kterých kvůli ostatním okolnostem existuje vysoké riziko, že se jim nemoc rozvine do závažné formy vyžadující hospitalizaci.
Stejně jako u předchozí léčby monoklonárními protilátkami je přitom klíčové, aby byl lék nasazen včas ještě v době, kdy nákaza tělo pacienta plně nezasáhla.
Kritéria pro indikaci léku paxlovid podle MZ:
- dospělí od 18 let věku
- pozitivita testu na SARS-CoV-2 (antigenní či PCR)
- do 5 dnů od nástupu příznaků covidu-19
- klinický stav pacienta nevyžaduje hospitalizaci pro covid-19 (na pacienty, kteří jsou hospitalizováni z jiného důvodu, než je covid-19, se vztahují kritéria podání jako pro nehospitalizované osoby)
- klinický stav pacienta nevyžaduje léčebné podávání kyslíku pro covid-19
- dlouhodobá prognóza pacienta je vyhodnocena jako příznivá
„Uvedená doporučení pak lékař zohledňuje ve vztahu k celkovému zdravotnímu stavu daného pacienta a jeho individuálním podmínkám,“ shrnul obecně Jakob.
V praxi však pacienti i praktici naráží, stejně jako v případě podávání předchozích monoklonárních látek, na nejednoznačnost ministerského nařízení. A praktici, kteří lék v konečném důsledku předepisují, tak často rozhodují podle vlastní libovůle, byť pacient formálně ministerská kritéria splňuje.
Například ač se ve zmíněných pravidlech mluví o pozitivním antigenním nebo PCR testu, v praxi praktičtí lékaři podmiňují předepsání paxlovidu absolvováním pouze PCR testu, domácí antigenní neuznávají. To však může být zejména pro starší a méně mobilní pacienty značnou komplikací.
Ministerstvo v těchto případech odkazuje na možnou variantu řešení. „V případě, že lékař indikuje potřebu provést PCR test, není nezbytně nutné, aby se pacient dostavil na odběrové místo laboratoře. Doporučením je, aby v případě indikace PCR testu u pacienta, kterého vyšetřuje, odebral vzorek praktický lékař a tento vzorek následně odeslal do laboratoře,“ uvedlo ministerstvo na dřívější dotaz Novinek, který se týkal podmínek pro nasazení monoklonárních protilátek.
To se však v praxi děje jen velmi zřídka a praktici pacienta odkazují pouze na testovací centra.
Ani při splnění výše zmíněných kritérií však praktický lékař nemusí lék, jehož cenu nechce ministerstvo specifikovat, pacientovi předepsat. V takovém případě se podle doporučení ministerstva může obrátit ještě na ambulantního specialistu, popřípadě lékaře v nemocnici v aplikačním centru. To však nasazení léčby znovu oddálí a hrozí, že se pacientovi patřícímu do ohrožené skupiny v mezidobí významně přitíží.
Dodávka za miliardu?
Ministerstvo zdravotnictví uzavřelo smlouvu s americkou firmou Pfizer o dodávkách antivirového léku paxlovid na covid-19 do konce letošního roku.
Jakob již dříve pro ČTK uvedl, že částku, kterou léky budou stát, podle něj kvůli důvěrnému režimu smlouvy není možné sdělit. Původně mělo zájem o 50 tisíc dávek za miliardu korun.
Na Slovensku převzali první várku už v srpnu. Celkem si objednali 25 tisíc balení paxlovidu a zaplatili za něj 18,2 milionu eur (455 milionů korun), uvedla tamní média s odkazem na zveřejněnou smlouvu. V přepočtu na české koruny vychází Slováky jedno balení asi na 18 tisíc korun.